osteoporosis senil

angor, flutter con conduccion variable

paladar ojival

se ve en casos de:

1. idiopatica
   
2. Turner
3. Ehler Danlos
4. Cardiopatias congenitas
5. X fragil

artropatia psoriasica

artritis interfalangica distal en manosy "pitting ungueal"

, forma comun de inicio de la artropatia psoriasica

condrocalcinosis

Enfermo de 53 años que tras ingesta etilica presenta dolor muy intenso
e inflamacion de rodilla derecha

Monoartritis aguda de rodilla derecha

DX: condrocalcionosis

-calcificaciones de meniscos rodillas
-cristales de pirofosfato calcico ,birrefringentes , al microscopio de luz polarizada

HVI severa, HTA ,cardiopatia isquemica ,EKG

Enferma de 80 años
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DXelectrocardiogafico compatible con su historia clinica.

1-HTA con HVI concentrica (color rojo, criterios)
2-Angor Ts isquemicas en cara izquierda (naranja)
3-Fibrilo flutter (verde)
4-episodios frecuentes de fallo cardiaco izquierdo
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santiago casares
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hepatomegalia

Enferma de 30 años , con elevacion discreta de las transaminasas y
dolor en flanco derecho de 2 semanas de evolucion.
Las GTs se normalizaron en analiticas posteriores de control
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En la exploracion destacaba hepatomegalia , no dolorosa, de borde liso,
y a 3 cms por debajo del reborde costal.
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La Ecografia y la placa simple de abdomen (KUB) pusieron de
manifiesto : Lobulo de Riedel hepatico
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Una pielografia (a la que pertenece la KUB)
mostro Lobulo de Riedel hepatico y doble sistema colector de ambos riñones.
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El lobulo de Riedel es una variante normal de la anatomia hepatica y que
aparece ocasionalmente en mujeres jovenes
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El doble sistema calicial se relaciona , a veces con ITUs y microlitiasis
renal , siendo quizas la causa de su clinica que cedio con espasmoliticos.
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La enferma esta actualmente asintomatica.

La presencia de un hígado o un bazo palpables no siempre indica hepatosplenomegalia, ya
que el hígado y el bazo pueden estar desplazados hacia abajo por el diafragma o los órganos
torácicos, en caso de acumulación de aire enel tórax (neumotórax, distrés respiratorio), o
debido a anomalías ortopédicas tales como caja torácica estrecha (hábito asténico) o pec-
tus excavatum.
En la exploración hay que asegurarse de que lo que se palpa no corresponde a otras estruc-
turas, ya que una masa retroperitoneal, un quiste de colédoco, una vesícula biliar disten-
dida o un absceso perihepático pueden confundirse con hepatomegalia. Una variante
normal del lóbulo hepático derecho (lóbulode Riedel) puede extenderse muy por debajo
del reborde costal derecho y ser confundidocon hepatomegalia; en este caso no existirán
datos clínicos ni analíticos de afectación hepática




santiago casares
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