vitiligo

manos con lesiones acromicas
por vitiligo

Enf. Monckeberg

Enfermo de 72
diabetico con hallazgo radiologico
de calcificacion en arterias
popliteas radiales .
Enf de Monckeberg

cefalea brusca en anciano

Enferma de 77 años , diabetica ,que presenta
de forma brusca :

cefalea severa unilateral con dolor
a palpacion en arteria temporal.
La arteria esta inflamada , roja,
no tiene latido y es muy dolorosa.
VSG urgente 120

Se inicia tto. con prednisona 60 mgs /dia
con mejoria clinica y descenso de VSG

Se mantuvo el tto. 2 años no lograndose bajar
de 20 mgs por dia de prednisona , apareciendo
al final del cuadro de AT clinica de Polimialgia Reumatica ,
que se asocia muchas veces a la arteritis temporal.

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artritis reumatoide

artritis reumatoide seropositiva
muy evolucionada

flushing

sus causas son variadas:

carcinoide
vipoma
tumores secretores de catecolaminas
etilismo
menopausia
farmacos

bursitis pre-rotuliana

osteoporosis senil

angor, flutter con conduccion variable

paladar ojival

se ve en casos de:

1. idiopatica
   
2. Turner
3. Ehler Danlos
4. Cardiopatias congenitas
5. X fragil

artropatia psoriasica

artritis interfalangica distal en manosy "pitting ungueal"

, forma comun de inicio de la artropatia psoriasica

condrocalcinosis

Enfermo de 53 años que tras ingesta etilica presenta dolor muy intenso
e inflamacion de rodilla derecha

Monoartritis aguda de rodilla derecha

DX: condrocalcionosis

-calcificaciones de meniscos rodillas
-cristales de pirofosfato calcico ,birrefringentes , al microscopio de luz polarizada

HVI severa, HTA ,cardiopatia isquemica ,EKG

Enferma de 80 años
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DXelectrocardiogafico compatible con su historia clinica.

1-HTA con HVI concentrica (color rojo, criterios)
2-Angor Ts isquemicas en cara izquierda (naranja)
3-Fibrilo flutter (verde)
4-episodios frecuentes de fallo cardiaco izquierdo
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santiago casares
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hepatomegalia

Enferma de 30 años , con elevacion discreta de las transaminasas y
dolor en flanco derecho de 2 semanas de evolucion.
Las GTs se normalizaron en analiticas posteriores de control
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En la exploracion destacaba hepatomegalia , no dolorosa, de borde liso,
y a 3 cms por debajo del reborde costal.
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La Ecografia y la placa simple de abdomen (KUB) pusieron de
manifiesto : Lobulo de Riedel hepatico
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Una pielografia (a la que pertenece la KUB)
mostro Lobulo de Riedel hepatico y doble sistema colector de ambos riñones.
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El lobulo de Riedel es una variante normal de la anatomia hepatica y que
aparece ocasionalmente en mujeres jovenes
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El doble sistema calicial se relaciona , a veces con ITUs y microlitiasis
renal , siendo quizas la causa de su clinica que cedio con espasmoliticos.
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La enferma esta actualmente asintomatica.

La presencia de un hígado o un bazo palpables no siempre indica hepatosplenomegalia, ya
que el hígado y el bazo pueden estar desplazados hacia abajo por el diafragma o los órganos
torácicos, en caso de acumulación de aire enel tórax (neumotórax, distrés respiratorio), o
debido a anomalías ortopédicas tales como caja torácica estrecha (hábito asténico) o pec-
tus excavatum.
En la exploración hay que asegurarse de que lo que se palpa no corresponde a otras estruc-
turas, ya que una masa retroperitoneal, un quiste de colédoco, una vesícula biliar disten-
dida o un absceso perihepático pueden confundirse con hepatomegalia. Una variante
normal del lóbulo hepático derecho (lóbulode Riedel) puede extenderse muy por debajo
del reborde costal derecho y ser confundidocon hepatomegalia; en este caso no existirán
datos clínicos ni analíticos de afectación hepática




santiago casares
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varicela y embarazo

Enferma de 38 años , embarazada 6º mes,en contacto con niño de 1 año portador de varicela
en fase contagiosa..La madre no conoce si tuvo o no varicela ni
tampoco su estado vacunal

¿que actitud debemos tomar?

Solicitar un estudio urgente de anticuerpos VHZ ,para ver su situacion inmunitaria
Si es negativa para anticuerpos administrar inmunoglobulina antivaricela
VARITECT , y posteriormente al partovacunar a la madre.

virus Varicela (m. electronico)

La Varicela en el embarazo es causa de malformaciones
sobre todo en los primeros 4 meses.

santiago casares