hepatomegalia

Enferma de 30 años , con elevacion discreta de las transaminasas y
dolor en flanco derecho de 2 semanas de evolucion.
Las GTs se normalizaron en analiticas posteriores de control
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En la exploracion destacaba hepatomegalia , no dolorosa, de borde liso,
y a 3 cms por debajo del reborde costal.
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La Ecografia y la placa simple de abdomen (KUB) pusieron de
manifiesto : Lobulo de Riedel hepatico
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Una pielografia (a la que pertenece la KUB)
mostro Lobulo de Riedel hepatico y doble sistema colector de ambos riñones.
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El lobulo de Riedel es una variante normal de la anatomia hepatica y que
aparece ocasionalmente en mujeres jovenes
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El doble sistema calicial se relaciona , a veces con ITUs y microlitiasis
renal , siendo quizas la causa de su clinica que cedio con espasmoliticos.
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La enferma esta actualmente asintomatica.

La presencia de un hígado o un bazo palpables no siempre indica hepatosplenomegalia, ya
que el hígado y el bazo pueden estar desplazados hacia abajo por el diafragma o los órganos
torácicos, en caso de acumulación de aire enel tórax (neumotórax, distrés respiratorio), o
debido a anomalías ortopédicas tales como caja torácica estrecha (hábito asténico) o pec-
tus excavatum.
En la exploración hay que asegurarse de que lo que se palpa no corresponde a otras estruc-
turas, ya que una masa retroperitoneal, un quiste de colédoco, una vesícula biliar disten-
dida o un absceso perihepático pueden confundirse con hepatomegalia. Una variante
normal del lóbulo hepático derecho (lóbulode Riedel) puede extenderse muy por debajo
del reborde costal derecho y ser confundidocon hepatomegalia; en este caso no existirán
datos clínicos ni analíticos de afectación hepática




santiago casares
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